تعویض تراکوستومی در منزل

مواردی که برای تعویض تراکوستومی در منزل باید رعایت شوند.

تجهیزات مورد نیاز برای تعویض تراکوستومی در منزل

1. لوله تراشه تمیز (یدکی)
2. اندازه لوله اضطراری (کوچکتر از تراکوستومی)
3. گره های تراکوستومی
4. قیچی
5. حوله یا پتو رول شده
6. صابون، آب گرم و ۲ پارچه نرم
7. محلول نمکی
8. کیف آمبو
9. پانسمان تراش
10. روان کننده محلول در آب

نحوه تعویض تراکوستومی

1. دست هایتان را بشویید.
2. همه لوازم را جمع کنید.
3. لوله تراشه جدید را از نظر ترک، برجستگی یا هرگونه مشکل بررسی کنید. در صورت مشاهده مشکلات، لوله تراکوستومی را دور بریزید. اگر لوله تراشه جدید مشکلی ندارد ،ابتریتور را وارد کنید.
4. بیمار خود را روی پشت خودش و در محلی که حوله نورد شده را زیر شانه هایش قرار داده است، قرار دهید تا گردن او کمی دراز شود.
5. در حالی که یک مددکار لوله تراشه را ایمن در محل خود نگه داشته است، گره ها را بردارید. استوما را با یک پارچه و گردن را با پارچه دیگر با استفاده از آب و صابون تمیز کنید. منطقه را به خوبی خشک کنید.
6. مددکار شما باید لوله تراشه را با حرکت خمشی بیرون بکشد. (مستقیم آن را بیرون نکشید)
7. لوله تراشه جدید را نگه دارید تا به سمت پایین خم شود.
8. مطابق آموزش، لوله تراشه را به آرامی با حرکات خمیده به دهانه گردن بیمار برسانید. شاید بخواهید از دو انگشت برای باز نگه داشتن استوما استفاده کنید. ممکن است مددکار شما نیاز داشته باشد که چانه را بالا نگه دارد ( یا در صورت کودک بودن بیمار، دستهایش را از سر راه خود دور کند.)
9. اگر لوله تراشه به راحتی وارد نمی شود، سر و گردن بیمار را دوباره تغییر مکان دهید.
10. به محض این که لوله تراشه در جای خود قرار گرفت، پره افکن را بردارید و گره ها را محکم ببندید.
11. در صورت نیاز مکش کنید.
12. دست هایتان را بشویید.

اگر نمی توانید لوله تراکوستومی را در استوما به عقب برگردانید

1. خونسردی خود را حفظ کنید.
2. لوله تراشه را با نمک نمناک مرطوب کرده و سعی کنید آن را داخل آن قرار دهید.
3. اگر این کار نکرد، سعی کنید یک لوله تراشه با اندازه کوچکتر را در دهانه تراشه قرار دهید.
4. اگر نمی توانید لوله تراشه کوچکتر را در استوما (باز شدن تراشه در گردن) بگیرید، نزد بیمار خود باشید و از کسی بخواهید که با تیم نجات تماس بگیرد.
5. اگر تنها هستید، برای کمک اضطراری تماس بگیرید (بهتر است دسترسی آسان به تلفن را پیش از شروع کار آماده کرده باشید).
6. در مواقع اضطرار با متخصصین ما در طبیب اول در تماس باشید .
7. اگر نمی توانید لوله تراشه را از طریق استوما وارد بیمار کنید ، می توانید منبسط کننده را به داخل دهانه بلغزانید و به آرامی به سمت پایین بکشید تا استوما باز شود. این ممکن است به شما این امکان را بدهد که لوله کوچک تراشه را در بالای منشعب کننده داخل استوما قرار دهید.
8. اگر قادر به قرار دادن لوله تراشه جدید نیستید و بیمار قادر به نفس کشیدن نیست ، استوما را بپوشانید و ماسک صورت کیسه آمبو را روی بینی و دهان بیمار خود قرار دهید. کیسه را فشار دهید تا هر ۵ ثانیه یک بار نفس بکشد (برای نوزادان کمتر از ۱ سال هر ۳ ثانیه یک بار کیسه را فشار دهید).
9. اگر بیمار شما بیهوش شد CPR را شروع کنید.

اهمیت تمرین مراقبت های اورژانسی

در شرایط اضطراری، شما باید آماده عمل باشید. دانستن اینکه چه کاری باید انجام دهید و چگونه این کار را انجام دهید به شما کمک می کند تا آرام  و آماده عمل صحیح باشید.

(تمرین مراقبت های اورژانسی بر روی عروسک با تراشه بسیار کمک کننده خواهد بود ).

شما و اعضای خانواده خود باید این اطلاعات را مرور کرده و این مهارت ها را تمرین کنید تا تعویض تراکوستومی در منزل شما با بیشترین حاشیه ی امن انجام شود. (کیف همراه با تمام تجهیزات اضطراری خود) را همیشه آماده و نزدیک داشته باشید.

تمیز کردن لوله تراشه برای استفاده مجدد:

خانه شما مکانی بسیار متفاوت از بیمارستان است. در زیر دستورالعمل مراقبت از لوله تراکوستومی کودک در خانه آورده شده است.

1. از هر ظرف تمیز می توان برای نگهداری لوله های تراشه استفاده کرد. باید یک محفظه ی مطمئن یا ظرف غذا داشته باشید. ظرف غیر استریل باید قبل از استفاده به خوبی با آب و صابون شسته شود.
2. حداقل ۱۵ دقیقه پس از تعویض تراشه، لوله تراشه را در آب و صابون خیس کنید. ممکن است بیشتر خیس بخورد اما لازم نیست.
3. لوله تراشه باید هنگام خیساندن کاملاً با آب صابون پوشانده شود.
4. با آب شیر، بشویید.
5. لوله تراشه و ابتریتور را روی یک سطح تمیز قرار دهید.
6. همانطور که در بالا توضیح داده شد ، ظرف و روی آن را کاملا تمیز کنید. هر صابونی که برش بدون چربی داشته باشد و فاقد لانولین باشد، برای تمیز کردن لوله و ظرف تراش مناسب است.
7. لوله تراشه را با آب و صابون تمیز کنید و به تمام سطوح توجه زیادی کنید. با استفاده از ابتریتور، تراشه داخلی را ابتدا از بالا، سپس از پایین تمیز کنید تا همه شاخه ها و مخاط را پاک کنید. صابون باید حداقل ۱ دقیقه در تماس با لوله باشد.
8. داخل و خارج را خیلی خیلی خوب بشویید. برای اطمینان از مسدود نبودن جریان آب شفاف از طریق لوله تراشه، از داخل و خارج آن را بازرسی کنید و در ظرف قرار دهید.
9. بالای ظرف را بسته یا نیمه پوشانده بگذارید تا تمام رطوبت خشک شود. این زمان ممکن است از ۸ تا ۲۴ ساعت طول بکشد. در صورت یافتن قالب، لوله تراشه را دور بریزید.

جمع بندی و رعایت دو نکته ی مهم :

اطلاعات تماس و آدرس مرکز طبیب اول